北京某大学在校大学生颈椎健康状况调查

目的了解北京某大学在校大学生的颈椎健康状况,探索预防颈椎病年轻化的方法。方法采取随机抽样方法选取北京某高校在校大学生101人作为调查对象,其中男性46人,女性55人。采用问卷调查法对调查对象的颈椎健康相关状况进行调查,并对调查数据进行统计分析。结果出现过颈部不适症状的调查对象共87例,占比86.14%。女性颈部不适症状出现率为94.55%,高于男性的76.09%,差异有统计学意义(χ~2=7.148,P=0.008)。不经常锻炼、长期伏案、习惯高枕及不常做颈部保健操的调查对象其颈部不适症状出现率分别为97.78%,93.42%,97.50%及97.50%,高于经常锻炼、未长期伏案、不习惯高枕及常做颈部保健操的调查对象,且差异均有统计学意义(P0.01)。结论北京某大学在校大学生的颈椎健康问题较为严峻,且不同性别及不同日常习惯的大学生其颈部不适症状出现率均有差异,而对大学生群体乃至青年群体宣传推广如何防治颈部不适是阻挡颈椎病年轻化趋势的重要手段之一。高校可在大学生群体内推广颈椎保健操,通过针对性地锻炼个体颈部相关肌肉群,防止伏案低头时间过长,进而防治个体颈部不适,预防颈椎病的发生发展。     

补肾壮腰汤联合电针加推拿治疗对腰椎管狭窄症患者腰部功能与血液流变学的影响

目的:探讨补肾壮腰汤联合电针加推拿治疗对腰椎管狭窄症(DLSS)患者神经功能、腰部功能及血液流变学的影响.方法:将80例DLSS患者分为对照组(n=40)与观察组(n=40);对照组予以电针加推拿治疗,观察组在对照组的基础上加服补肾壮腰汤,两组均治疗8周.比较两组临床优良率、腰腿痛视觉模拟评分(VAS)、腰椎功能评分(JOA)、影像学参数及血液流变学指标(全血低切、中切、高切黏度、纤维蛋白原).结果:观察组优良率(90.00％)高于对照组(70.00％)(P＜0.05);治疗后,观察组VAS评分低于对照组(P＜0.05),JOA评分高于对照组(P＜0.05);治疗后,两组腰椎椎管中央矢状径、侧隐窝矢状径对比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组全血低切、中切、高切黏度及纤维蛋白原水平均低于对照组(P＜0.05).结论:补肾壮腰汤联合电针加推拿治疗DLSS疗效显著,能够改善血液流变学,缓解患者疼痛症状,恢复腰椎功能.     

宫廷理筋术之振腹疗法治疗中心型肥胖的临床观察

目的观察宫廷理筋术之振腹疗法治疗中心型肥胖的临床疗效。方法采用随机数字表法将136例中心型肥胖患者分为治疗组与对照组各68例,其中治疗组采用宫廷理筋术之振腹疗法,对照组采用常规针灸治疗,比较2组治疗前后体质指数、腰臀比、腹部脂肪厚度变化,观察2组不良反应,统计临床总疗效。结果治疗组患者经治疗后体重指数、腰臀围比、腹部脂肪厚度均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P0.05);2组患者治疗后体质指数、腰臀比、腹部脂肪厚度组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。2组临床总疗效比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论宫廷理筋术之振腹疗法治疗中心型肥胖,具有与常规针灸相同的疗效。     

麻杏石甘汤联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的系统评价和Meta分析

目的分析评价麻杏石甘汤联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床疗效及安全性。方法使用计算机对中国知网、维普网站、万方数据库、The Cochrane Library、Pub Med、Web of Science等中英文数据库进行文献检索,收集近10年,具体为2010年1月—2020年12月31日,麻杏石甘汤(汤剂或颗粒剂)联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的随机对照试验。2位研究人员独立筛选文献、提取资料,使用Rev Man 5.4软件分析数据。结果共纳入13篇文献、1626例儿童肺炎支原体肺炎患儿,文献发表时间为2011年—2020年。Meta分析结果:麻杏石甘汤联合阿奇霉素组与单用阿奇霉素对照组有效率的RR=1.28,95%的可信区间为(1.22,1.33),合并效应量的Z=11.01,P 0.00001,试验组有效率高于对照组且差异有统计学意义,麻杏石甘汤组联合阿奇霉素组的总有效率可能优于对照组;麻杏石甘汤联合阿奇霉素组与单用阿奇霉素对照组不良反应发生率的RR=0.65,95%的可信区间为(0.44,0.96),合并效应量的Z=2.16,P=0.03,合并统计量具有统计学意义,麻杏石甘汤组联合阿奇霉素组的不良反应发生率可能低于对照组。结论麻杏石甘汤联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效及安全性可能强于单纯应用阿奇霉素。     

类风湿关节炎中医外治的临床研究进展

中医将类风湿关节炎(RA)分为湿热痹阻、寒湿痹阻、肾气虚寒证、肝肾阴虚证及瘀血痹阻等5种证型。总结近20年来的研究发现,中医外治法治疗寒湿痹阻和湿热痹阻两个证型的效果较好,而治疗其他证型的报道较少,这有待临床的进一步研究。在将来,临床应在中医辩证论治的基础上,积极扩大中医外治法治疗RA的证型,为各种不同证型的RA患者提供相对科学合理的中医外治方法。     

超声定位在宫廷理筋术治疗肱骨外上髁炎中的应用价值

目的 :探讨超声定位在宫廷理筋术治疗肱骨外上髁炎(LE)中的应用价值,以为治疗前病灶的定位及定性提供准确依据,提高诊疗效果。方法:将70例LE随机分为试验组和对照组,试验组在超声定位病灶后,根据病灶特点,用宫廷理筋术手法针对治疗;对照组采用传统体表按压定位法,以宫廷理筋术手法治疗。分别对治疗前后2组资料的视觉模拟疼痛评分(VAS)变化、临床综合疗效及治疗次数进行对比,并行统计学分析。结果:(1)VAS评分:治疗7、14 d后试验组疼痛改善明显(P0.01);治疗后21 d 2组疼痛改善差异无统计学意义(P0.05);2组治疗前后疼痛均有明显改善(P0.01)。(2)试验组疗效优于对照组(R实验组=0.435,R对照组=0.568,均P0.05)。(3)试验组治疗次数明显少于对照组(P0.01)。结论 :肌骨超声定位与传统定位法比较,能更准确全面定位病灶,提高宫廷理筋术治疗LE的疗效,同时能够快速减轻患者疼痛,减少治疗次数。     

微创松解疗法治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎研究

中医小针刀微创松解疗法治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎——"扳机指",具有比较满意的疗效。近年来许多临床医生利用自制小尖刀、斜刃刀、虹膜刀、镰状弯刀、推割刀等改进刀具替代传统小针刀,改变原小针刀垂直多刀刺切法,采取微型切口,沿指屈肌腱走行方向纵向钩切、挑割、直线推割等方式,彻底切开出现狭窄病变的腱鞘滑车,达到松解目的。术中需要注意:全面细致地了解指屈肌腱以及周围组织的解剖层次、结构关系;严格掌握指屈肌腱狭窄性腱鞘炎微创松解疗法的适应证;熟练掌握专用微创松解针、刀具以及规范化操作方法;术前准确定位,术中按顺指屈肌腱走行方向,沿肌腱正中连续切开松解的方法,完全可以达到与传统切开手术相同甚至更高的松解疗效,同时还可避免常见不良并发症的发生。     

构建桡骨远端骨折中医临床研究核心结局指标集的探索与思考

桡骨远端骨折(distal radius fractures,DRF)相关研究中存在结局指标与测量工具不统一、疗效评定标准不一致等问题,导致研究存在偏倚风险,临床上无法提供高质量的证据。为了解决这些问题,国外研究者达成共识,构建桡骨远端骨折核心结局指标集(core outcome sets of DRF,COS-DRF)。考虑到国外现有COS-DRF不能体现中医诊疗的特点,我国目前缺乏关于DRF临床研究相关结局指标及测量工具的标准,并未建立中医临床研究的COS-DRF。因此,在目前国内已有COS研究的基础上,通过查阅文献、专家共识等提出DRF临床研究的结局指标和测量工具清单,在桡骨远端骨折的中医临床研究中,将开展核心结局指标集的构建,并通过临床实践优化更新。COS-DRF或桡骨远端骨折核心指标测量工具集(CMS-DRF)将会经过2～3轮专家共识或德尔菲法的构建,总结出适合中医临床研究、为临床提供优质证据的方法学过程。